北京时间8日凌晨1时,iPhone 7系列将正式发布。每次一只新的“苹果”上市,果粉们都忍不住要怀念苹果之父——乔布斯帮主。而因乔帮主而“闻名”的胰腺神经内分泌肿瘤(NET)正在被世人知晓,“一样的胰腺癌,富豪能活8年、老百姓活8个月都是走运”的“有钱论”,逐渐被科学攻破。但需要人们警惕的是,神经内分泌肿瘤正在成倍增长。
神经内分泌肿瘤是一组非常罕见的起源于身体的神经和内分泌细胞的肿瘤,胰腺神经内分泌肿瘤只是其中一种。神经内分泌细胞广泛分布于全身,包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肺、胸腺、胃肠道、胰腺、肾上腺、皮肤等,这些器官和组织都可以发生神经内分泌肿瘤。
过去,神经内分泌肿瘤因发病率较低,属于一种罕见病。近几年由于检查手段的发展,尤其是胃肠镜检查的普及,越来越多的NET患者被发现。例如台湾胃神经内分泌肿瘤发生率在过去10年间由0.02/10万增至0.13/10万,增加了6倍多。
神经内分泌肿瘤的检查方法和癌症完全不同,PET-CT是扫描全身癌症的神器,但是它却“看”不到NET,必须用一种特殊的核素标记给它戴上“眼镜”才行。另外,奥曲肽扫描也可以检查到NET。可惜的是,这些检查手段目前只有为数不多的大城市大医院才能开展,因此被漏诊、误诊,甚至耽误治疗时机的病人不在少数。
治疗方面,神经内分泌肿瘤与癌症不同,多数不需要放化疗,而是选择长效生长抑素类似物或靶向药物治疗;手术时机和术式的选择与癌症大相径庭。对于不同类型、不同部位的神经内分泌肿瘤治疗是相当复杂和多种多样的,需要专科医生进行指导。早期患者通过外科手术或内镜下切除,通常是可以治愈的;中晚期患者往往需要多学科的综合治疗,可能的治疗选择包括手术、生物治疗、靶向治疗、化疗、肝病灶局部治疗、中医中药治疗等;到终末期患者也会和癌症患者一样出现消瘦、恶病质,需要对症支持治疗。
神经内分泌肿瘤早期也有一些相关症状,需要我们警惕。当患者出现腹胀、腹泻、腹痛,久治不愈,要想到这些症状会不会是胃肠道NET引起的。另外,不明原因的恶性贫血、长期反酸烧心等,要考虑有没有Ⅰ型或Ⅱ型胃NET。至于恶性低血糖、高血糖、大量水样腹泻,则需要警惕有无胰腺NET。
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